組合員・会員お申し込みフォーム

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組合員・会員氏名	様
フリガナ	サマ
職員・会員番号
所属所名	退職互助部
生年月日	1900年（明治33年） 1901年（明治34年） 1902年（明治35年） 1903年（明治36年） 1904年（明治37年） 1905年（明治38年） 1906年（明治39年） 1907年（明治40年） 1908年（明治41年） 1909年（明治42年） 1910年（明治43年） 1911年（明治44年） 1912年（大正1年） 1913年（大正2年） 1914年（大正3年） 1915年（大正4年） 1916年（大正5年） 1917年（大正6年） 1918年（大正7年） 1919年（大正8年） 1920年（大正9年） 1921年（大正10年） 1922年（大正11年） 1923年（大正12年） 1924年（大正13年） 1925年（大正14年） ------- 1926年（昭和1年） 1927年（昭和2年） 1928年（昭和3年） 1929年（昭和4年） 1930年（昭和5年） 1931年（昭和6年） 1932年（昭和7年） 1933年（昭和8年） 1934年（昭和9年） 1935年（昭和10年） 1936年（昭和11年） 1937年（昭和12年） 1938年（昭和13年） 1939年（昭和14年） 1940年（昭和15年） 1941年（昭和16年） 1942年（昭和17年） 1943年（昭和18年） 1944年（昭和19年） 1945年（昭和20年） 1946年（昭和21年） 1947年（昭和22年） 1948年（昭和23年） 1949年（昭和24年） 1950年（昭和25年） 1951年（昭和26年） 1952年（昭和27年） 1953年（昭和28年） 1954年（昭和29年） 1955年（昭和30年） 1956年（昭和31年） 1957年（昭和32年） 1958年（昭和33年） 1959年（昭和34年） 1960年（昭和35年） 1961年（昭和36年） 1962年（昭和37年） 1963年（昭和38年） 1964年（昭和39年） 1965年（昭和40年） 1966年（昭和41年） 1967年（昭和42年） 1968年（昭和43年） 1969年（昭和44年） 1970年（昭和45年） 1971年（昭和46年） 1972年（昭和47年） 1973年（昭和48年） 1974年（昭和49年） 1975年（昭和50年） 1976年（昭和51年） 1977年（昭和52年） 1978年（昭和53年） 1979年（昭和54年） 1980年（昭和55年） 1981年（昭和56年） 1982年（昭和57年） 1983年（昭和58年） 1984年（昭和59年） 1985年（昭和60年） 1986年（昭和61年） 1987年（昭和62年） 1988年（昭和63年） 1989年（平成元年） 1990年（平成2年） 1991年（平成3年） 1992年（平成4年） 1993年（平成5年） 1994年（平成6年） 1995年（平成7年） 1996年（平成8年） 1997年（平成9年） 1998年（平成10年） 1999年（平成11年） 2000年（平成12年） 2001年（平成13年） 2002年（平成14年） 2003年（平成15年） 2004年（平成16年） 2005年（平成17年） 2006年（平成18年） 2007年（平成19年） 2008年（平成20年） 2009年（平成21年） 2010年（平成22年） 2011年（平成23年） 2012年（平成24年） 2013年（平成25年） 2014年（平成26年） 2015年（平成27年） 2016年（平成28年） 2017年（平成29年） 2018年（平成30年） 2019年（令和元年） 2020年（令和2年） 2021年（令和3年） 2022年（令和4年） 2023年（令和5年） 年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
性別	男性女性
商品	ご希望の商品をお選びください 国内 [JTBエース] 国内 [日本旅行] 国内 [HIS] 国内 [奈良交通] 海外 [JTB] 海外 [日本旅行] 海外[JALパック] 海外 [HIS] 海外 [奈良交通] 海外 [阪急交通社] 旅行会社指定なし・未定
ご出発日	年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 （西暦でご入力ください）
ご帰宅日	年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 （西暦でご入力ください）

代表者ご記入（職員・会員が同行しない場合）※ご家族に限る

氏名	様
フリガナ	サマ
生年月日	1900年（明治33年） 1901年（明治34年） 1902年（明治35年） 1903年（明治36年） 1904年（明治37年） 1905年（明治38年） 1906年（明治39年） 1907年（明治40年） 1908年（明治41年） 1909年（明治42年） 1910年（明治43年） 1911年（明治44年） 1912年（大正1年） 1913年（大正2年） 1914年（大正3年） 1915年（大正4年） 1916年（大正5年） 1917年（大正6年） 1918年（大正7年） 1919年（大正8年） 1920年（大正9年） 1921年（大正10年） 1922年（大正11年） 1923年（大正12年） 1924年（大正13年） 1925年（大正14年） ------- 1926年（昭和1年） 1927年（昭和2年） 1928年（昭和3年） 1929年（昭和4年） 1930年（昭和5年） 1931年（昭和6年） 1932年（昭和7年） 1933年（昭和8年） 1934年（昭和9年） 1935年（昭和10年） 1936年（昭和11年） 1937年（昭和12年） 1938年（昭和13年） 1939年（昭和14年） 1940年（昭和15年） 1941年（昭和16年） 1942年（昭和17年） 1943年（昭和18年） 1944年（昭和19年） 1945年（昭和20年） 1946年（昭和21年） 1947年（昭和22年） 1948年（昭和23年） 1949年（昭和24年） 1950年（昭和25年） 1951年（昭和26年） 1952年（昭和27年） 1953年（昭和28年） 1954年（昭和29年） 1955年（昭和30年） 1956年（昭和31年） 1957年（昭和32年） 1958年（昭和33年） 1959年（昭和34年） 1960年（昭和35年） 1961年（昭和36年） 1962年（昭和37年） 1963年（昭和38年） 1964年（昭和39年） 1965年（昭和40年） 1966年（昭和41年） 1967年（昭和42年） 1968年（昭和43年） 1969年（昭和44年） 1970年（昭和45年） 1971年（昭和46年） 1972年（昭和47年） 1973年（昭和48年） 1974年（昭和49年） 1975年（昭和50年） 1976年（昭和51年） 1977年（昭和52年） 1978年（昭和53年） 1979年（昭和54年） 1980年（昭和55年） 1981年（昭和56年） 1982年（昭和57年） 1983年（昭和58年） 1984年（昭和59年） 1985年（昭和60年） 1986年（昭和61年） 1987年（昭和62年） 1988年（昭和63年） 1989年（平成元年） 1990年（平成2年） 1991年（平成3年） 1992年（平成4年） 1993年（平成5年） 1994年（平成6年） 1995年（平成7年） 1996年（平成8年） 1997年（平成9年） 1998年（平成10年） 1999年（平成11年） 2000年（平成12年） 2001年（平成13年） 2002年（平成14年） 2003年（平成15年） 2004年（平成16年） 2005年（平成17年） 2006年（平成18年） 2007年（平成19年） 2008年（平成20年） 2009年（平成21年） 2010年（平成22年） 2011年（平成23年） 2012年（平成24年） 2013年（平成25年） 2014年（平成26年） 2015年（平成27年） 2016年（平成28年） 2017年（平成29年） 2018年（平成30年） 2019年（令和元年） 2020年（令和2年） 2021年（令和3年） 2022年（令和4年） 2023年（令和5年） 年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
性別	男性女性
職員・会員との続柄

同行者

※飛行機を使われる場合は、全員のお名前・生年月日・性別が必要です。（国内・海外共通）

氏名	様
フリガナ	サマ
所属所名	非会員
生年月日	年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
性別	男性女性
代表者との続柄	家族以外

詳細

部屋数	室　　　泊数 泊 (日帰り・不泊の場合は0)
人数	大人：名 子供：名 幼児：名
ご住所	〒
ご連絡先 4つのいずれかは必須です。	TEL： FAXの有無：有　無または否　（※FAXの有無は必須です。） FAX：（有りの場合） 携帯番号： E-mail：
予約確認書の 送付先	FAXでの送付希望：ご自宅　所属先 郵送での送付希望：ご自宅　所属先 E-mailでの送付希望：
支払い方法	払込書（南都銀行） 給与天引（10万円未満） クレジットカード（VISA・Master）
パック旅行利用助成	パック旅行利用助成を申請する。 （職員・会員本人が参加に限ります。）
お煙草のご希望	禁煙：　喫煙： （予約状況により、ご希望に添えない場合がございます。）
（海外旅行の場合） パスポートの有無	持っている　これから取得予定 （いずれの場合も、後日コピーをFAXでお送りください。）
全員の氏名　（ローマ字つづり）	例）GOJO（姓）　TARO（名） 1. 　 2. 　 3. 　 4. 　 5. 　 6. 　 （パスポート記載通りに） ※足りない場合は「その他」欄に記入願います。
パンフレット名・プラン名など （タイトル・番号等）
ご希望のコースは 何ページに 載っていますか？	ページ コース名： コース番号：
その他	希望便・時間・プラン・OP選択・代金（既に算出している場合）などがございましたら、ご記入下さい。

※ 回答までに数日かかる場合があります。
※ ○○日までの申込限定プラン等の場合はご注意ください。